近日，滨州市中心医院神经外科成功完成一例显微镜联合神经内镜颞下入路脑干腹侧出血开颅血肿清除术。

患者是一名67岁独居老人，清晨家人敲门无人回应，察觉异常的家人推门而入，发现患者已经失去意识，情况十分紧急，家人立即将老人送往滨州市中心医院。

入院时老人自主呼吸消失，情况十分危急。即刻给予患者全面查体及进行影像学资料分析，颅脑CT检查提示此患者脑干出血量8—10ml,血肿位于左侧大脑脚及横贯脑桥，文献Meta分析提示死亡率接近100%，如果不及时处理，患者必然死亡，建议患者行开颅脑干血肿清除术。

(资料图)

患者术前颅脑CT

患者术后颅脑CT

众所周知，脑干是人体脑组织最重要的部分，内含重要的中枢神经核团及传导束，位于颅底中央区域。脑干周围环绕较多重要的血管及神经结构，与颅骨表面最近距离约6-8cm,进行深部显微操作非常困难，手术过程稍有不慎，极易造成患者呼吸心跳停止，因此脑干部位曾被称为“手术禁区”。

术中所见重要血管及神经组织

术中血肿腔

告知患者家属病情及治疗方案，家属表示对医院救治水平有很大的信心，积极配合手术治疗。神经外科团队完成术前讨论，制定详细手术计划，自中午12时开始，历经8小时，手术顺利完成。患者术后撤除呼吸机辅助呼吸支持，自主呼吸恢复良好。4月6日复查颅脑CT提示脑干区域血肿清除满意，血肿压迫完全解除，目前患者逐渐趋于平稳。

滨州市中心医院神经外科团队不断扩展、钻研疾病诊治种类和疾病治疗方式。疾病诊治种类从以往的急症手术，如：常见脑出血、脑外伤的基础上，逐步开展出血性及缺血性疾病的神经介入治疗、颈动脉内膜剥脱术、颅内及颅底肿瘤的手术切除、经鼻内镜处理颅底肿瘤以及复杂出血性、缺血型脑血管病的高流量及低流量搭桥手术。疾病治疗技术及手段不断提高，逐步将开颅手术技术与神经介入技术有机统一，将显微镜的应用与神经内镜的应用相互融合，将血管搭桥技术应用于颅底肿瘤、复杂出血性脑血管病、缺血型脑血管病的治疗之中，从而降低患者手术风险，增加患者痊愈机会。

责任编辑：瀚海